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三妊娠剧吐（第1页）

三、妊娠剧吐

妊娠早期，孕妇发生轻度恶心呕吐，纳少择食，头晕体倦等现象，称早孕反应。一般于妊娠3月左右会自然消除。但有些孕妇反应严重，呈持续性或剧烈呕吐，甚至不能进食、进水，始可称为妊娠剧吐。

妊娠剧吐的临床表现，按其程度可分为轻症和重症两类。轻症患者可有反复呕吐、择食、厌食、神疲头晕、大便秘结等，但体重、体温、脉率均无改变，尿酮体阴性；重症患者则呕吐剧烈，不能进食和进水，吐出物除食物、粘液外，甚至可有胆汁或咖啡色血水，并感全身乏力，明显消瘦，小便少，常出现酮体。同时，还可发现患者全身皮肤粘膜干燥、眼球凹陷、脉搏细弱而速（每分100～120次）等脱水、电解质紊乱和酸中毒的症状。严重时可出现肝肾功能损害，血压下降，体温升高，黄疸，嗜睡和昏迷，还可出现视神经炎和视网膜出血。

妊娠剧吐中医称之为“妊娠恶阻”。中医认为恶阻的主要病机是冲气上逆，胃失和降，每由脾胃虚弱和肝胃不和所致。

【方一】香砂六君子汤

【来源】《古今名医方论》

【组成】党参20克，白术15克，茯苓15克，甘草10克，半夏10克，陈皮15克，砂仁10克，生姜15克，木香5克，大枣10克

【功用】健脾和胃，降逆止呕。

【主治】脾胃虚弱型妊娠剧吐。

【方解】本方为四君子汤加味而成，有益气健脾之功。伍半夏、陈皮、木香、砂仁，功在益气和胃，行气化痰，降逆止呕。

【用法】水煎服，日1剂。

【方二】二陈汤

【来源】《太平惠民和剂局方》

【组成】半夏10克，陈皮15克，茯苓15克，甘草10克，白术15克，砂仁10克，生姜15克

【功用】降逆豁痰止呕。

【主治】痰湿型妊娠剧吐。

【方解】脾失健运，湿聚成痰。方中半夏辛温性燥，善能燥湿化痰，和胃降逆。陈皮可理气行滞，又能燥湿化痰。茯苓、白术健脾以杜生痰之源。砂仁理气，加生姜，既能制半夏之毒，又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕；以甘草为佐使。健脾和中，调和诸药。燥湿理气祛已生之痰，健脾渗湿杜生痰之源，共奏燥湿化痰，理气和中之功。

【用法】水煎服，日1剂。

【方三】孕吐灵

【来源】刘克侠。时珍国医国药，2002，（11）:672。

【组成】吴茱萸、砂仁、炙甘草各6克，制半夏、木香、陈皮、苏叶、竹茹各10克，生姜5克，白芍、炒白术各12克，太子参15克

【加减】胃热加黄芩、黄连；痰滞加茯苓；呕吐物带血加干地黄、藕节；胃阴不足加沙参、石斛；气阴两虚加红参、麦冬、五味子；胎动不安加苎麻根、杜仲。