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第三节 ABO和RH定型（第1页）

第三节ABO和RH定型

输血之前，必须确定受血者的ABO和RH血型。因为，ABO和RH血型系统的血型与临床输血最重要。各类血型系统中，A和B抗原的抗原性最强，D抗原排列第3位。当病人接受了自己本身所缺少的抗原后，绝大数均会产生特异性的同种抗体，如RH阴性的受血者接受了RH阳性的血液，大约有23的受血者可以产生抗D抗体。因此，目前国内已将ABO和RH血型鉴定作为输血前的常规检查。

一、ABO血型鉴定及常见问题

常规ABO血型定型应包括正向、反向定型。所谓正向定型是指用标准抗A和抗B血清来测定红细胞上有无相应的A抗原或（和）B抗原；所谓反向定型是指用标准A型细胞、B型细胞来测定血清中有无相应的抗A和（或）抗B。目前多采用红细胞凝集试验。

ABO血型鉴定中，出现正向、反向定型结果不一致的原因有技术和管理方面的，也有红细胞和血清本身的问题，常见有以下几种：

1．技术和管理方面

①标本或试剂错误，产生假阳性或假阴性结果；

②标准血清污染或失效，产生假阳性或假阴性结果；

③离心过速或不足，产生假阳性或假阴性结果；

④红细胞悬液过浓或过淡，产生假阳性或假阴性结果；

⑤试验时间过长或过短，产生假阳性或假阴性结果；

⑥试验温度过高或过低，产生假阳性或假阴性结果；

⑦细胞与血清比例失调，产生假阳性或假阴性结果；

⑧结果记录或判断错误，产生假阳性或假阴性结果；

⑨器材不洁，产生假阳性或假阴性结果；

⑩漏加试剂，产生假阳性结果；

11阳性反应产生溶血现象未能识别，导致假阴性结果。

2．受检者红细胞上抗原位点过少，如亚型；或抗原性减弱，见于白血病或恶性肿瘤，

以及类B型或CISAB型等。

3．受检者血清中蛋白紊乱（高球蛋白血症），常引起红细胞呈缗钱状排列。

4．受检者血清中缺乏应有的抗A和（或）抗B抗体，如丙种球蛋白缺乏症。

5．血清异常，WHARTON胶或血清蛋白引起缗钱状形成，影响反向定型结果。

6．红细胞致敏，受免疫球蛋白致敏的红细胞，在含高蛋白介质的试剂中，可发生凝集。

7．各种原因引起的红细胞溶解，误判为不凝集。部分溶血时，可溶性血型物质中和了

相应的抗体。

8．近期输血输入过其他ABO血型的血液，使血液标本成为不同型别的红细胞混合物，

定型时显示“混合外观凝集”现象。

9．嵌合体血型（开米粒，CHIMERI**），这种血型者体内有两群红细胞群体，定型时

可以出现“混合外观凝集”现象。