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基础知识篇（第1页）

基础知识篇

消化系统由哪些器官组成

消化系统由空腔脏器及实质性脏器两部分组成。空腔脏器包括口腔、食管、胃、小肠，大肠及胆；实质性脏器包括肝、胰。

食管长25～30厘米，食管肌肉能节律性地收缩（蠕动），使进入食管的食团迅速输送到胃内。胃大致位于腹腔左上方，与食管连接，可分为贲门、胃底、胃体、胃窦和幽门几个部分。胃的主要功能是受纳食物，并通过胃的运动将食物与胃液混合，搅拌磨碎为半**状食糜，逐步分批排入十二指肠。小肠上接胃的幽门部，下至回盲瓣与盲肠相连，是一段长而曲折、具有伸缩性的管道。小肠分为十二指肠、空肠和回肠三个部分。若将小肠平展，成人小肠长5～7米，它是一个具有复杂功能的消化管，主要完成食物的消化和吸收。大肠分为盲肠（包括阑尾）、结肠、直肠三部分，长约1。5米，在腹腔内形成框形，大肠的主要生理功能在于吸收水分，形成和排出粪便。

肝脏位于右季肋区，是人体最大的化工厂，从小肠吸收的物质，大部分在肝脏转化。胰腺主要分泌各种酶，对消化起着重要的作用。

上消化道和下消化道的含义是什么

医学上指的上消化道由食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的部分空肠、胆道组成，下消化道则包含空肠、回肠、结肠、直肠。

正常情况下，上、下消化道是以十二指肠空肠曲为分界线的。此处有一标志，称为屈氏韧带，它像一条绳索，将小肠提起并固定在腹后壁。屈氏韧带由平滑肌纤维和结缔组织构成。由于此韧带的存在，使空、回肠的内容物不易返流入十二指肠或胃腔。

区分上、下消化道，对某些疾病的诊断和治疗有一定帮助。如呕血，一般只限于上消化道器官出血。暗红色或鲜红色血便大多为下消化道出血，黑便或柏油样便则常见于上消化道出血。

胃的解剖结构如何

胃上面以贲门与食管相接，向右下以幽门和十二指肠相连。中等充盈的胃，大部分位于左季肋部，小部分位于上腹部和脐部。胃前壁右侧部分接触肝脏，左侧部分的上部接触膈，下部直接与腹前壁相贴。胃后壁与胰、脾、膈、左肾及肾上腺和横结肠毗邻。胃具有上、下两口（贲门和幽门），上、下两缘。胃的上缘较短，凹向右上后，称胃小弯，下缘较长，凸向左下前，称为胃大弯。胃小弯有肝胃韧带附着，比较固定。胃大弯与大网膜相连，活动度较大，正常人最低点可达脐平面。胃小弯与幽门窦相接处称胃角。

胃的动脉供应十分丰富，穿入肌层而在黏膜下层构成广泛的血管网。由于胃、十二指肠小弯侧黏膜下血管丛侧支循环较大弯侧为少，而且胃角附近的胃肌，尤其是斜肌束特别发达，则收缩时容易关闭黏膜下层的血管，使该处局部黏膜缺血坏死，可能是胃溃疡好发于胃小弯，尤其是胃角附近的原因之一。

胃的大体可以分为四部分：接近贲门的部分称贲门部；贲门切迹以上，并向左上方膨出的部分称胃底；胃底与幽门部之间的大部分称胃体；自胃角切迹以下称幽门部；幽门部又分靠近幽门的幽门管和管右侧膨大的幽门窦。

十二指肠的位置及其组织结构是怎样的

十二指肠为小肠的首段，上连胃幽门，下接空肠，成人全长25～30厘米，相当于十二横指宽，故名曰十二指肠。它位于腹腔后壁，贴近脊柱的腰段，形状呈马蹄铁样弯曲，将胰头包绕。十二指肠分为三个部分。第—部分为上部（升部），又称十二指肠球部，其肠壁较其他部分薄，黏膜较平滑，十二指肠溃疡多发生在此部位；第二部分为降部，总胆管和胰腺管开口于降部的左后壁，其位置约相当于降部的中点；第三部分为下部。十二指肠的位置相当于第十二胸椎到第三腰椎下缘的水平。老年人的十二指肠大都比较下垂，比上述位置低1～2个椎体。

十二指肠肌层有两层，内为环形，外为纵形。黏膜具有多数环状皱襞，而在降部的左后壁有一条纵皱襞，称为十二指肠纵襞，其下端突隆叫十二指肠**，总胆管和胰管共同开口于此。在开口的周围有括约肌（叫奥狄括约肌）环绕。它可以调节和控制胆汁、胰液到十二指肠的流入量。

胃的正常生理运动包括哪些

胃的作用有三：贮存食物，使食物与胃液相混合，以适当的速度向小肠排出食糜，这三种作用都是胃运动的结果。生理学家根据胃的运动机能，将胃的生理运动分为：

●容受性舒张：胃空虚时胃内压与腹内压相等。当咀嚼和吞咽食物时，可反射性引起胃底、胃体的肌肉舒张，由于这种舒张，使人在吃一顿饭后，胃内压力变化不大，有利于容受和贮存食物。

●蠕动：是从胃的中部开始，有节律地向幽门方向进行的收缩活动。食物进入胃后5分钟，蠕动即开始。科学家观察表明：人的蠕动波的频率是每分钟3次，约需1分钟可到达幽门，所以，通常情况下是一波未平、一波又起。但需指出，并不是每一波都能到达幽门，有些到胃窦就消失了。正是因为蠕动，一方面使食物与胃液充分混合，以利于胃液的消化作用，另一方面，则可搅拌和粉碎食物，并推动胃内容物通过幽门向十二指肠移动。

●紧张性收缩：胃壁平滑肌通常处于持续性缓慢收缩状态，称为紧张性收缩。胃的正常运动，人是感觉不到的。

什么叫胃排空

所谓胃排空是指食物由胃排入十二指肠的过程。食物入胃后5分钟就开始有部分排入十二指肠。不同食物的排空速度是不相同的，这和食物的物理性状和化学组成有关。一般说来，稀的流体食物较稠的或固体食物排空快，切碎的、颗粒小的食物要比大块的食物排空快。固体食物的排空与热量的关系密切，两者成反比关系，即热量越高，排空越慢，而**食物的排空与液量有关，两者成正比，即进入胃的**越多，排空速度越快。食物中糖、蛋白质、脂肪，以脂肪含热量最高，糖最低，所以日常生活中，食用油腻食物后往往能保持较长时间而无饥饿感。

许多疾病能引起胃排空减慢，一些胃部疾病如胃溃疡、功能性消化不良，全身性疾病如糖尿病引起的胃轻瘫、甲状腺机能低下、低血钾等。而十二指肠溃疡、胃大部切除术后等却可使胃排空加速。某些药物可以改变胃排空的速度，如一些退热剂，镇痛剂及阿托品等可使胃排空减慢，而目前常用的所谓胃动力药如吗叮啉、西沙必利等却可使胃排空加速，从而起到治疗胃脘胀满的作用。有人认为随着年龄的增长，胃排空减慢。而女性的胃排空速度也比男性为慢。此外，进餐后体位对胃排空的明显影响，仰卧位最慢，立位最快，进食后运动可促进胃固体事物的排空。吸烟、饮酒也可能会影响胃排空。

什么是胃酸？有何作用

胃酸主要指盐酸，其他如酸性磷酸盐和乳酸，含量都很少。盐酸是由胃黏膜壁细胞分泌的，它有两种形式，一为结合酸（胃酸与蛋白质结合在一起的酸），一为游离酸。胃内存在的酸大部分是游离酸。游离酸的量与胃内容物多少及胃病有关。

胃酸主要有以下作用：

●盐酸能激活胃蛋白酶原，使之转变为胃蛋白酶，并提供胃蛋白酶活动所需要的酸性环境。

●胃中盐酸有杀死随食物进入胃内微生物的作用。

●盐酸随食物进入小肠，可以促进胰液、小肠液等碱性**的分泌。铁制剂在三价铁时不易吸收，三价铁在盐酸作用下还原成二价铁，这类铁易被吸收。一些动物性食物在盐酸作用下起膨胀（浸胀）作用，食物浸胀后有利于消化酶发挥作用。

●盐酸还能使食物中的双糖（麦芽糖、蔗糖等）水解；使软骨或骨中钙质游离；使食物中角化物软化，从而减少这类物品对肠道黏膜的损伤。使高酸降低，使低酸升高，具有良性双向调节作用，而且无任何毒副作用。

胃酸分泌受哪些因素的调节

胃酸分泌的调节机制有三种。

●神经和旁分泌调节：现已证实促使胃酸分泌的神经兴奋作用通过胆碱能神经元，影响胃黏膜内SS细胞，使生长抑素分泌减少，间接抑制酸分泌。非胆碱能神经元的神经介质蛙皮素兴奋可使生长抑素分泌增加，进而引起胃酸分泌减少。生长抑素分泌尚受胃内酸化的影响，胃酸增高时，反馈性促进生长抑素分泌增加，进而抑制酸分泌。

●激素调节：胃泌素是胃酸分泌的主要兴奋性激素，由胃窦G细胞分泌。胃泌素不仅是胃酸分泌的强有力兴奋剂，而且对壁细胞、主细胞和肠嗜铬细胞具有营养作用。

胃酸分泌的抑制性激素有胰泌素、生长抑素和神经降压素、抑胃肽等。进食可激发肠黏膜内这些激素的释放。

●中枢调节：看见、嗅到、尝到，甚至想到食物可激发兴奋性或抑制牲中枢神经系统，从而调节胃酸分泌。